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33 perguntas e respostas sobre a Febre Amarela.



Gente, que Zica é essa!!!
Ops, não... essa Dengue... Não, péra: Chikungunya.

Essa febre amarela está causando!!
E não é de hoje. Já tem alguns anos que as campanhas de combate ao mosquito estão sendo apresentadas.

Como pode um único mosquito ser tão perigoso?
O poder dele é inversamente proporcional ao seu tamanho.

Agora, a febre amarela voltou a atacar no Brasil e as redes sociais estão bombando de dúvidas e informações.

Vejo mães desesperadas sem saber o que fazer. Umas são contra a vacinação, outras são a favor...
Tem rolado até bate boca nos grupos.

Acredito que cada uma tenha a sua razão. mas o que mais me preocupa é a informação sendo passada de forma incorreta.
Hoje mesmo dei uma informação incompleta, coisa que poderia ter prejudicado alguém. Mas corriji a tempo e decidi pesquisar mais antes de falar outra besteira.

E convenhamos. Tá fácil ficar confuso.
Hoje a região de risco aumentou e a cada dia a campanha de vacinação fracionada é antecipada. A população tem ficado de 4h a 10 horas nas filas dos postos para garantir a dose integral (5ml).

Regina Park, consultora de eventos da Funny Moon, vacinou suas filhas Clara (10) e Maryane (7) no dia 11 passado porque não acredita na eficiência da dose que será aplicada na campanha. "Se eu posso garantir a dose integral, porque vou sujeita-las a dose fracionada?"

Já Dani Brites, proprietária da Amor no Pano, diz que não vacinou e nem irá vacinar. "Vacinas não são pra prevenir que contraiamos a doença, mas é o vírus modificado pra que nosso corpo produza os anticorpos pra caso peguemos a doença, mas há a chance, mesmo que pequena, do nosso corpo não produzir os anticorpos e nós ficarmos doentes de verdade. Eles falam de vacina, dando a ilusão de que ficamos imunizados contra a doença e não é bem assim..."

Entre tantas opiniões, para escrever esse post busquei em canais confiáveis a resposta para as perguntas que mais tenho visto nas últimas semanas. Assim, de forma imparcial e concreta, conseguiremos ficar um pouco mais tranquilos... Ou não..

O objetivo deste post não é causar alarde e sim informar.

>> Todas as informações foram retiradas do site do Ministério da saúde , Fio Cruz e da Prefeitura de São Paulo.

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Na minha humilde opinião, o mais importante é o controle da proliferação deste pequeno vilão.
Até hoje vejo gente deixando água parada exposta!!! Isso chega a ser absurdo depois de tantas mortes, tanta doença.
Então, dá um clique nos links abaixo e saiba mais como evitar a Proliferação

Como prevenir a  Sua casa
Como previnir No seu trabalho

E Aqui nesse link tem uma cartilha super legal que fala tudo sobre ZICA, DENGUE e CHIKUNGUNYA



Bom, a pergunta que mais escuto é:

É verdade que humanos estão morrendo de febre amarela?
Infelizmente sim. Segundo o monitoramento Ministério da Saúde, os casos estão aumentando.

O monitoramento começou em julho de 2017. Veja a tabela de casos em humanos.




Separei aqui 33 perguntas que identifiquei nas redes e que estão sendo esclarecidas através do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde. E aqui tem uma Cartilha da Prefeitura de São Paulo.

Caso você tenha outras dúvidas, mande pra gente que iremos buscar a informação que faltou.
Vamos lá:




|| SOBRE A FEBRE AMARELA ||

1. O que é febre amarela (FA)?
A febre amarela (FA) é uma doença viral aguda, imunoprevenível, transmitida ao homem e a primatas não humanos (macacos), por meio da picada de mosquitos infectados.



2. Qual é a diferença entre a febre amarela silvestre (FAS) e febre amarela urbana (FAU)? 

Febre Amarela Silvestre ocorre nas matas e os principais fatores desse ciclo de transmissão são os mosquitos silvestres dos gêneros Haemagogus e Sabethes que contraem o vírus dos macacos e os transmitem à hospedeiros susceptíveis. Já na febre amarela urbana, mudam os fatores do ciclo de transmissão e o homem passa a ser o hospedeiro principal, sendo o Aedes aegypti, o principal vetor.

A diferença entre elas (FAS e FAU) é o vetor e o hospedeiro principal. Na cidade a doença é mantida num ciclo de transmissão entre o homem e o Aedes aegypti, como ocorre na dengue.







3. Como é transmitida a febre amarela? É contagioso?

A febre amarela silvestre é transmitida pela picada de mosquitos Haemagogus e Sabethes, que vivem predominantemente em áreas silvestres e de matas. Ao picar um macaco doente, o mosquito adquire o vírus e, depois de alguns dias, passa a ser capaz de transmitir a febre amarela a outros macacos ou humanos.

Da mesma forma que os macacos são infectados pelos mosquitos, não é possível pegar a doença ao entrar em contato com uma pessoa ou animal infectado, uma vez que a febre amarela não é uma doença contagiosa e que apresenta dois ciclos de transmissão epidemiologicamente distintos:

- Febre amarela silvestre (FAS), que ocorre em primatas não humanos (macacos) e, os principais vetores transmissores são mosquitos silvestres (dos gêneros Haemagogus e Sabethes).

- Febre Amarela Urbana (FAU), que envolve o homem e tem como vetor principal o Aedes aegypti.






4. Macacos não transmitem a febre amarela

Os primatas atingidos são apenas vítimas da doença, e não a transmite ao homem.

Assim como as pessoas, os primatas são vítimas dos mosquitos Haemagogus e Sabethes, que transmitem a febre amarela silvestre. Quando eles são infectados e chegam a morrer, servem como indicativo da circulação do vírus no local.

O ser humano é contaminado acidentalmente, quando vai para áreas rurais ou silvestres que tem a circulação do vírus. Portanto, os vilões da doença ainda são os mosquitos, que transmitem diversas doenças, não os macacos.

Os mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes, encontrados na zona de mata, costumam circular em copas de árvores, local de repouso preferido dos primatas. Mas isso não impede que esses mosquitos também ataquem humanos nessas áreas.

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5. Qualquer pessoa está em risco de contrair febre amarela silvestre? 


Sim. Qualquer pessoa não vacinada, independentemente da idade ou sexo, que se exponha em áreas de risco e/ou com recomendação de vacina.



6. Como a doença pode ser evitada? 

A melhor forma de evitar é por meio da vacinação. A vacina está disponível durante todo o ano nas unidades de saúde e deve ser administrada pelo menos 10 dias antes do deslocamento para áreas de risco, principalmente, para os indivíduos que são vacinados pela primeira vez.

Recomenda-se que outras medidas de proteção individual sejam adotadas, principalmente para quem tem alguma contraindicação para receber a vacina como:

- O controle da proliferação de mosquitos.

- Usar repelente de insetos de acordo com as indicações do produto;

- Proteger a maior extensão possível de pele através do uso de calça comprida, blusas de mangas compridas e sem decotes, de preferência largas, não coladas ao corpo, meias e sapatos fechados;

- Evitar na medida do possível o deslocamento para áreas rurais e, principalmente, adentrar em matas, seja a trabalho ou turismo;

- Passar o maior tempo possível em ambientes refrigerados, uso de mosquiteiros e telas nas janelas.

- Atenção às crianças menores de 9 meses de idade, pois não irão receber a vacina, devendo utilizar-se repelente de acordo com as orientações de faixa etária de cada produto, bem como utilizar  mosquiteiros e ou  ambiente protegido.

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|| SOBRE A DOENÇA ||

7. Como a febre amarela silvestre é tratada? 

Não há tratamento específico contra a doença. O médico deve tratar os sintomas, como dores no corpo e cabeça, com analgésicos e antitérmicos. Salicilatos devem ser evitados (AAS e Aspirina), pois o uso pode favorecer manifestações hemorrágicas. O médico deve estar alerta para quaisquer indicações de agravamento do quadro clínico.



8. Quanto tempo leva para que a doença se torne aparente? 

O período de incubação é, geralmente, de três a seis dias após o contato com o vírus. Em situações esporádicas esse tempo pode ser maior com até 10 a 15 dias.



9. Quais os sintomas da doença?                        

Os sintomas iniciais da febre amarela incluem o início súbito de febre, calafrios, dor de cabeça, dores nas costas, dores no corpo, náuseas e vômitos, fadiga e fraqueza. A maioria das pessoas melhora após os sintomas iniciais. No entanto, cerca de 15% dos casos apresenta um breve período de melhora dos sintomas e, então, desenvolvem uma nova fase mais grave da doença. Em casos graves, a pessoa pode desenvolver febre alta, icterícia (coloração amarelada da pele e do branco dos olhos), hemorragia (especialmente a partir do trato gastrointestinal) e, eventualmente, choque e insuficiência de múltiplos órgãos. Cerca de 20-50% das pessoas que desenvolvem a forma grave da doença podem morrer.

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10. O que você deve fazer se apresentar os sintomas? 

Depois de identificar sintomas em pessoas com histórico de exposição compatível com a febre amarela silvestre, deve-se procurar um médico na unidade de saúde mais próxima e informar sobre qualquer viagem ou atividade de risco em até 15 antes do início dos sintomas. A observação da morte de macacos assim como a picadas de mosquitos nos lugares de exposição devem ser informados ao médico e enfermeiros assim como sobre o histórico do uso (ou não) da vacina contra a febre amarela.

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|| SOBRE A VACINA ||

Aqui moram a maioria das dúvidas, então senta que lá vem textão.

>> Confira aqui a lista de municípios que irão receber a dose fracionada

>> Confira os locais de vacinação em São Paulo



11. Qual é a vacina febre amarela utilizada no país e oferecida pelo SUS?
Desde 1937, a vacina utilizada no Brasil, é composta de vírus vivo atenuado, contendo subcepa 17DD do vírus da febre amarela, cultivado em ovos de galinha embrionados livres de germes patogênicos. É produzida no Brasil, pelo Laboratório Bio-Manguinhos, da Fundação Oswaldo Cruz/Fiocruz, do Ministério da Saúde, credenciado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).



12. O que é dose fracionada da vacina febre amarela?
É a utilização de um quinto (1/5) de uma dose padrão (0,5 mL) da vacina febre amarela (VFA), ou seja, 0,1mL. Retira-se do frasco da vacina uma dosagem menor do que habitualmente é utilizado. No entanto, a proteção e segurança da dose fracionada é a mesma do que a dose padrão.

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13. Qual é a diferença da dose fracionada para a dose padrão?
A diferença está na dosagem e no tempo de proteção. Na dose padrão será aplicado 0,5 mL da vacina febre amarela, enquanto da dose fracionada será aplicado 0,1 mL. O tempo de proteção da dose padrão é para toda a vida, já com a dose fracionada ela tem duração de pelo menos 8 anos. Estudos em andamento continuarão a avaliar a proteção posterior a esse período.



14. Qual a via de administração da vacina febre amarela, dose fracionada?
Via subcutânea.



15. O que especialistas dizem a respeito da dose fracionada?
A Organização Mundial da Saúde, em julho de 2016, revisou evidências existentes que demonstraram que o uso de dose fracionada da vacina febre amarela proporciona proteção contra a doença similar à observada com o uso da dose padrão.  Portanto, uma dose fracionada de 1:5, definida como 0,1mL foi recomendada para a utilização (dose padrão consiste de 0,5mL).



16. Qual é a validade da dose fracionada?
Estudos realizados por Bio-Manguinhos/Fiocruz apontam a presença de anticorpos contra febre amarela, após 8 anos, semelhante ao observado com a dose padrão neste mesmo período. Estudos em andamento continuarão a avaliar a proteção posterior a esse período. Na revisão de estudos sobre a utilização da dose fracionada, a OMS constatou não haver inferioridade na resposta imune.



17. Quando a dose fracionada da vacina febre amarela deve ser utilizada?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a utilização da dose fracionada em situações de surtos, quando existe o risco de expansão da doença em cidades com elevado contingente populacional e que exigem intensificação das estratégias de vacinação em curto período de tempo.



18. Por que a dose fracionada da vacina febre amarela deve ser utilizada?
O uso de doses fracionadas é a melhor maneira de ampliar o suprimento de vacinas e proteger o maior número possível de pessoas, impedindo, portanto, a propagação da febre amarela em situações de emergência.

19. Quem deverá ter avaliação dos serviços (tanto para receber a dose padrão como para a fracionada)?
Idosos;
Pessoas que terminaram tratamento de quimioterapia e radioterapia;
Pessoas com doenças hematológicas (do sangue), renais e hepáticas;
Grávidas;
Pessoas em uso de corticoide.

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20. Quem não pode tomar a vacina?
Crianças menores de 9 meses de idade;
Mulheres amamentando crianças menores de 6 meses de idade;
Pessoas com alergia grave ao ovo;
Pessoas que vivem com HIV e que tem contagem de células CD4 menor  que 350;
Pessoas  em de tratamento com quimioterapia/ radioterapia;
Pessoas portadoras de doenças autoimunes;
Pessoas submetidas a tratamento com imunossupressores (que diminuem a defesa do corpo).
Quem são as pessoas  que  devem receber a dose padrão da VFA?
Pessoas que vivem com HIV e que tem contagem de células CD4 maior que 350;
Pessoas que terminaram tratamento de quimioterapia e radioterapia;
Pessoas com doenças hematológicas (do sangue);
Grávidas;
Crianças de 9 meses a menores de 2 anos de idade;

Viajantes internacionais também receberão a dose padrão, uma vez que o Regulamento Sanitário Internacional (RSI) ainda não autorizou a utilização da dose fracionada para a emissão do Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP). Deverá ser apresentado no ato da vacinação, comprovante de viagem (boleto de passagem área ou hotel, convite para participação em eventos internacionais, entre outros) para países que exijam o CIVP para entrada no país.


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21. Quem são as pessoas que devem receber a dose fracionada da VFA?
Todas as pessoas a partir de 2 anos de idade sem comprovação de vacinação, inclusive idosos e indígenas, exceto aquelas com alguma contraindicação ou com recomendação de receber a dose padrão.



22. As pessoas que receberão a dose fracionada receberão o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP)?
Não, pessoas que irão viajar para países para que exijam o CIVP para entrada no país deverão receber uma dose padrão, pois somente essa é válida e dá direito a emissão do CIVP. Deverá ser apresentado no ato da vacinação, comprovante de viagem (boleto de passagem área ou hotel, convite para participação em eventos internacionais, entre outros) para países que exijam o CIVP para entrada no país.



23. A pessoa residente em município sem recomendação para vacinação contra febre amarela e que irá se deslocar para uma área onde está ocorrendo vacinação contra febre amarela com dose fracionada, deverá receber a dose fracionada ou dose padrão antes da viagem?
A indicação de vacinação deverá ser feita para locais onde há ocorrência de casos humanos ou epizootias. Nessa situação deverá receber a dose padrão, 10 dias antes da viagem. Em alguns municípios apesar de não estar ocorrendo a circulação ativa do vírus de febre amarela, a vacinação está sendo feita de forma preventiva e nessa situação não há necessidade de vacinação.



24. A pessoa residente no município onde está ocorrendo vacinação contra febre amarela com dose fracionada e que irá se deslocar para uma área com recomendação para vacinação (ACRV) deverá receber a dose fracionada ou dose padrão antes da viagem?
Depende do grupo que ela está inserida que haverá a recomendação de receber a dose padrão ou a fracionada.



25. Como serão identificadas as pessoas que receberem a dose fracionada da VFA?
O Ministério da Saúde disponibilizará aos estados etiquetas adesivas para a identificação da dose fracionada administrada.  Esta etiqueta deve ser preenchida e fixada na Caderneta de Vacinação.



26. Existe um maior risco de ocorrência de eventos adversos com uma dose fracionada da vacina?
A composição da dose fracionada é mesma vacina de dose padrão e é tão segura e eficaz quanto esta. Não há evidências de aumento de eventos adversos ao usar uma dose fracionada.



27. Como deve ser realizado o registro da dose fracionada?
Deve ser realizado nominalmente por meio de formulário próprio a ser utilizado pelos serviços de saúde do SUS. As informações contidas neste, devem ser digitadas exclusivamente no Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI) por meio do site http://sipni.datasus.gov.br para quem utiliza SIPNI online ou por meio do SIPNI desktop.



28. Depois de quanto tempo após receber a vacina febre amarela, eu posso doar sangue?
A doação de sangue só poderá ser feita após 28 dias do recebimento da vacina, com isso, o doador poderá procurar o serviço de hemoterapia para realizar a doação antes de receber a vacina.



29. Se a pessoa não reside na área de recomendação da vacina ou não vai se deslocar a essas áreas, precisa vacinar?
Não, a vacina é recomendada para quem reside ou vai se deslocar para as áreas com recomendação para vacinação (ACRV).
Para maiores informações sobre estas áreas, acessar o site http://www.blog.saude.gov.br/index.php/geral/52271-ministerio-da-saude-tira-duvidas-dos-internautas-sobre-a-febre-amarela e www.saude.gov.br/viajante .



30. Todas as pessoas que vão viajar para São Paulo, Rio de Janeiro e Bahia precisam se vacinar?
É necessário avaliar, exatamente, para onde a pessoa vai se deslocar nesses estados, pois existem as seguintes situações a serem consideradas:

Área Com Recomendação de Vacinação (ACRV): Área com registro histórico de febre amarela (FA) silvestre e, portanto, com recomendação permanente de vacinação.

Área Sem Recomendação de Vacinação (ASRV): Área sem registro histórico de FA silvestre e, portanto, sem recomendação de vacinação.

Área de Recomendação de Vacinação Parcial (ASRVP): Área afetada quando registrada em regiões metropolitanas, com grandes centros urbanos e elevados contingentes populacionais, para efeito de priorização das populações sob maior risco e priorização da vacinação para bloqueio de foco.







|| SOBRE ÁREAS DE RISCO ||

31. Que lugares constituem áreas de risco? 
No Brasil, a vacinação é recomendada para as pessoas que residem ou que se deslocam para os municípios que compõem a Área Com Recomendação de Vacinação. No entanto, as áreas consideradas de maior risco de exposição são os locais de matas, florestas, rios, cachoeiras, parques e o meio rural que, em geral, abriga vírus, hospedeiros e vetores naturalmente, aumentado o risco de exposição ao ciclo natural da doença.

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32. Que época do ano a doença é mais comumente registrada? 
A série histórica da doença no Brasil tem demonstrado maior frequência de ocorrência de casos humanos nos meses de dezembro e maio, como um padrão sazonal. Esse fato ocorre principalmente no verão, quando a temperatura média aumenta na estação das chuvas, favorecendo a reprodução e proliferação de mosquitos (vetores) e, por consequência o potencial de circulação do vírus.



33. Em que horário do dia há maior risco de ser picado pelo mosquito vetor? 
Os vetores silvestres têm hábito diurno, realizando o repasto sanguíneo durante as horas mais quentes do dia, sendo os vetores dos gêneros Haemagogus e Sabethes, geralmente, mais ativos entre as 9h e 16h da tarde.



Você sabia que o Dr. Dráuzio Varela já teve febre amarela?
Aqui tem um vídeo publicado no canal no último dia 17 onde ele responde perguntas de internautas.





Acho que é isso...
Caso você tenha outras dúvidas, mande pra gente que iremos buscar a informação que faltou.

E não esqueça. A decisão de vacinar seus filhos é única e exclusivamente sua!
Assim como a responsabilidade também.

O julgamento e a acusação não cabe a nenhum de nós.
Então cuide da sua casa e da sua saúde da forma que achar mais conveniente.

Boa sorte a todos nós!!